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“你怎么了?”
丈夫吓坏了。
夏晓曦此时已经不能说话了,出现了明显的呼吸困难的表现,并且咳出来两口血。
不一会儿夏晓曦就晕厥了。
丈夫吓傻了,颤抖着拨通了120。
可惜的是,在医生抵达的时候,夏晓曦早已没有了生命体征。
自己的女儿不过就是摔断了腿,怎么会死亡呢?夏父、夏母悲痛欲绝,也绝对不相信夏晓曦丈夫的话,执意报了案。
聂之轩在现场勘查和尸表检验以后,询问了夏晓曦死亡之前的过程,基本上心里有数了。
但是鉴于死者父母的坚决要求,聂之轩还是对尸体进行了解剖检验。
因为有了前期的预估,法医的尸检工作做得很有针对性。
他们对夏晓曦的心脏进行了原位剪开,从右心室剪到肺动脉,果真不出所料,在肺动脉的根部发现了栓子。
既然发现了栓子,聂之轩之前的推测基本已经得到了印证。
但是为了使证据更加充分,聂之轩对夏晓曦的右腿也进行了解剖。
从她的髂静脉开始,一直往下剪,终于找到了一条长长的堵塞了静脉的血栓。
证据充分,法医出具了“下肢损伤形成血栓导致肺血栓栓塞死亡”
的结论。
夏晓曦死于一场意外。
案情×剖析
肺栓塞死
这是一种比较特殊、发生概率不大的死亡方式。
它被法医们称为肺栓塞死。
肺栓塞(pulmonaryembolism,PE),也称肺动脉栓塞,是由内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。
其中肺血栓栓塞是最常见的肺栓塞类型,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征,上述的案例就是肺血栓栓塞。
肺血栓栓塞有很多种成因,但是比较常见的就是在肢体损伤,尤其是下肢损伤后,深静脉内膜损伤,导致血液堆积。
同时,因为自身血液高凝状态,加之长期卧床,血流动力学发生改变,最终在深静脉形成血栓栓子。
在血栓栓子形成到一定程度后,如若因为突然运动等因素导致栓子的部分脱落,栓子会随血液流回心脏,栓塞肺动脉而导致呼吸困难、咯血、晕厥等一系列症状,严重的可以导致猝死。
判定这种死因,要有三个重要的因素支撑:一是深静脉的内膜损伤,二是自身原因导致的血液高凝状态,三是血流动力学发生变化。
因此,肺血栓栓塞的发生,不仅要有外部条件,还要有内部条件,它的发生是一种小概率事件。
所以有肢体骨折的同学们不必过分担心,只要在医生的指导下治疗,并没那么容易出现肺血栓栓塞。
在肺栓塞的定义中我们说到,肺血栓栓塞是肺栓塞主要的类型,在法医学实践中也会遇到很多其他的栓塞类型。
比如,以前有两部大热的电视剧,一部是《芈月传》,另一部是《大秦帝国》。
这两部电视剧里都提到了一段故事:秦武王嬴荡举鼎身亡。
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