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仲景方药的煎煮法与服法总结（第1页）

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《伤寒论》、《金匮要略》所载方分别为112方、179方（除去重复），以汤剂居多。

仲景在每首方后面，总是不厌其烦地写明煮法与服法，是因为不仅关系到进入人体的药量，而且直接关系到药效。

（以下简称），由北宋林亿等人根据张仲景杂病部分编次校订而成.书中载方205首，所载之方组方严谨，配伍精妙，疗效卓识，被后世尊为"

方书之祖，医方之经"

.每首方后，书中对药物的炮制、煎煮、服法等都作了较为详细的论述，其中蕴含的科学性和实用性，对临床都有很大的指导意义.为方便临床应用，笔者从方药的煎法、服法两个方面作了如下分析

（一）一般煮法：

1.（口父）咀。

即将药碎成小块，有利于煮出药味，更有效地发挥药物的作用。

这只在桂枝汤条下注明，其他方条下则省去，这只是省文，并不是说其他方不必口父咀。

唯大乌头煎一方注明“不必咀”

。

2.水若干升，煮取若干升，去渣。

用水量大致以药味药量的多少而定，如桂枝汤是水七升，煮取三升；黄芩汤用水一斗，煮取三升。

用多少水，煮取多少，即寓煮药的时间在内，如小半夏汤，仲景取半夏皆用生半夏，久煮则去其毒而不致戟人咽喉，此方水七升，煮取一升半，则煎煮时间一个小时以上。

煮药用火，有微火、急火、中火之分，凡未写明微火、急火煮者，皆为中火。

半夏汤以水一升，煎七沸即是急火。

桂枝汤即明白告知用“微火煮”

。

3.仲景用汤剂，率皆每剂只煮一次。

推究其道理，一是药味无多，少则一、二味，最多也不超过十二味；二是“（口父）咀”

之后，药物成分易于析出；三是煎煮时间较长；四是有的方用酒煎或酒水各半煎，酒助药力，又是极好的溶媒。

4.仲景药方多用诸药同煮的方法。

（二）特殊煮法：

1.先煮：

需先煮的药，取义不尽相同。

如麻黄汤、大小青龙汤、麻杏石甘汤、麻黄附子细辛汤等，凡用麻黄的药方，都明确注明：麻黄先煮去上沫，因为不先煮去沫，服后会有引起心烦的副作用。

而大承气汤，先煮枳实、厚朴，水一斗煮取五升，然后再下大黄，煮至二升，再入芒硝，更上微火一、二沸就可以了。

其意是取枳朴行气散满在先，黄、硝荡实润燥居后，秩序井然。

白虎汤、白虎加人参汤的石膏，仲景并不先煎，而是与其它药同煎，米熟汤成。

四逆汤类方中的附子，亦不先煎，如四逆汤用水三升，煮取一升二合，真武汤用水八升，煮取三升，推测其煎煮时间当在40分钟至90分钟，不致有中毒之虞。

茵陈蒿汤先煮茵陈，然后才入大黄、栀子，徐灵胎说先煮茵陈，是仲景的秘法。

方后注亦谓服后“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，病从小便去也”

。