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第九十四章 科室会诊（第1页）

青平继续介绍病情：“当地医院院内讨论后也未明确发热原因，复查胸腹CT，未发现明显发热病灶。

到昨日，已经五日，患者高热不退，家属要求转院，下午入了我院。

所以我邀请各位过来，一起讨论下病情。”

青平说完之后，便是抛砖引玉：

“说一下我的看法，根据腹腔探查的情况，图片所示回盲部、阑尾、腹腔渗液的情况，我认为阑尾不是该患者高热，血常规异常的原因。

患者无慢性病史，大便状况正常，首先排除肠病，肠结核引起的穿孔所致腹腔感染。

看这几张的片子，患者回盲部肿瘤可能也排除...”

青平分析了自己的看法之后，排除了一些可能原因，但是也无法确诊，说完便是坐下。

程建听完之后点了点头，看向了普外科另一个主治宋阳。

宋阳一米六的小个子，到有着一双大耳垂，有些佛像。

宋阳走到了笔记本前，开始滑动屏幕上的资料图片：

“通过目前的资料信息，我也无法确诊究竟是什么原因引起的，阑尾炎手术高热，可能的情况很多。

我提出一些自己的拙见，供各位参考。”

“不知道术中有否仔细探查消化道其他地方？有无留脓液培养？有没有检查过回盲部肠管异常改变比如增厚，僵硬等，术中是否冲洗？手术的抗生素是怎么选择的，有否肺部感染？有没有可能是真菌感染的可能？血沉如何，有否切口或者腹壁感染。

术中照片看不清阑尾及末端肠管形态。”

宋阳将自己的一些疑惑提了出来，也提供了一些后续检查的方向。

听完宋阳的一些疑问和建议之后，青平作为组织者自然是，马上给与回应：

“宋医生说的一些疑问，我可以立马回答，但是有些确实需要复查检验。

首先我先就我了解的情况，可以排除回盲部肠管异常。

术中冲洗没什么问题，至于血沉如何需要进一步检查...”

青平回答之后，宋阳又修正了一下，暂时考虑肺部感染，真菌感染方向。

宋阳之后，轮到了内科资深主治方清，方清四十几岁，寸头，面皮漆黑，喜欢随身带着一个枸杞子杯子。

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恰了一口茶，方清稳稳的将自己的笔记本翻到记录的第一页，走到了电脑前，将资料图片滑到需要的那页。

“你们看，患者的血象异常升高，PCT高，我怀疑有脓毒血症，而术中探查阑尾稍肿胀，无脓苔。

所以我和青医生意见一致，排除阑尾炎引发。

首先，经过青医生的论述，初步排除手术并发症导致的感染，那么我提议，患者是否有其他全身系统感染，患者是否免疫缺陷？第三，腹部CT可见患者的回盲部肠管比增厚，系膜淋巴结肿大，是否被有可能是炎症性肠病，肠道非特异性感染，或是淋巴瘤等血液系统疾病？”

方清分析完之后，便是走回了自己的位置，继续恰茶。