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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”

！

【新解】

《内经》中有关针刺与调气的认识

针刺治病的原理，本篇认为是调气，包括调动和调节两个方面。

其一是“针以得气”

，即针刺后应有得气感，说明针刺调动了体内正气，这样就获得了抗邪的主动能力。

其二是“补者佖然若有得也，泻者怳然若有失也。”

即得气后应运用手法达到补泻效果，标准是补后病人应有获得的感觉，包括精神转佳，充满活力，自信心强，机体热感等方面。

泻后病人应有失去的感觉，包括病情向愈，痛苦减少，精神负担减轻，机体寒感等方面。

正确补泻能调整正邪之间的关系，达到扶正祛邪的目的。

如何正确调气，本篇认为应注意如下三个方面：

1.态度认真是调气的首要条件。

因为“人以天地之气生，四时之法成”

，人是天精地气造就变化而成的。

人在不断运动着的自然界中生存，为了适应外界变化，体内也必然随时发生着相应变化，以达到内外协调。

由于体内外各种变化因素，有些为人们了解，有些尚不为人们了解，所以要达到调气的效果是不容易的，医生不能离开这些变化，离开客观实际强行调气，那样是达不到治疗效果的。

因此要调气，就得随时观察体内外一切动态，随时采取措施，做出相应反应，以不违反天时地势人情，使调气获得成功，这就是“不可挂以发”

的原因。

即使一时弄清了气机的变化情况，达到了调气的效果，仍不能掉以轻心，因为气机在体内不断地运行变化着，随时都有来复去衰的可能，一时的“得气”

，并不能保证较长时间不失气，这就是“气之易失”

的原因。

因此本篇强调“调气在于终始一者，持心也。”

对医生来说，态度必须认真，用心不移，始终如一；对患者来说，也要精神集中，密切配合，随时反映自觉感受。

2.掌握气机变化是调气的关键。

既然气机在不断地变化之中，怎样才能观察、体会和掌握、运用这些变化呢？《内经》认为可以从如下两方面进行：

（1）了解气机变化的原因，是调气的依据：①从外界季节气候变化来推测体内气机变化情况。

如《素问·八正神明论篇》认为：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。”

因为气候寒凉温热的不同刺激，地球与太阳之间不断变化着相对位置，地球在宇宙空间中不断改变着的方位以及空间中许多不明因素都影响着人体气机的变化，如该篇所说：“天温日明，则人血淖液而卫气浮……天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”

所以针刺时就应随之有深浅的变化，才能恰到好处，才能正确及时调动正气，调节邪正关系，达到治疗效果。

否则就有可能会扰乱人体气机的正常调节，打乱气机的正常运行，反而造成“外虚内乱，淫邪乃起”

的情况，以致加速发病或加重病情。

这种因天地之气的变化而推测人体变化以指导针刺的看法，在《内经》一书中所论较多，对后世子午流注针法的形成影响较大，也是当今时间药理学、时间治疗学、时辰针灸研究的一个重要依据。

②从外邪性质推断疾病对体内气机变化的影响。

外界风寒暑温的变化既是万物生长的条件，又是一种致病因素。

如《灵枢·九宫八风》认为：“风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物；从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。”

从不同方位来的虚风，伤人的部位不同，性质不同，如该篇说：“风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热。”