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。
堪萨斯边界的一位医生这样回忆他的行当,“我几乎想不起在早年有哪怕是一种能被医生真正治愈的疾病”
(第216页)。
西药也好不到哪里去。
1869年伦敦一家医院的急诊室,“以每35秒钟一个病人的速度…(病人)被打发走时带上了剂量可疑的药物”
,“它们基本上由通便剂组成”
(第222页)。
1900年前后,美国的老式医生出诊时,“他们的诊疗箱里几乎没有药物”
。
这些老医生不但没有听说过年轻的竞争者所用的“新型”
治疗方法,而且由衷地相信,“年轻医生最终会发现他们包里真正需要的就是让病人吐和泻的药物”
(第223页)。
那时中西之间的最大区别,也许不过就是西方世界还缺一个像鲁迅这样观察入微、下笔毫不留情的文豪。
萧伯纳在某种程度上弥补了以上缺憾,1911年他写下《医生的困境》,说“在勉勉强强通过了考试、购得一个铜招牌后,医生很快发现自己开的处方无非是:为不喝酒的人开白开水,为酒鬼则开白兰地和香槟;在家中开牛排和黑啤酒,在路途上开不产生尿酸的素食食物;给老家伙的处方是紧闭的窗户、大大的火炉、厚重的外套,给年轻的时尚追求者则是呼吸新鲜空气,尽量裸露而不失庄重”
!
就是说,传统西医也毫无“科学”
而言。
先进而敏感的中国知识分子对传统中医所作的批判,对18世纪以前的西医,差不多全部适用。
在很多方面,传统西医之“不科学”
,远甚于传统中医。
真正把中西医之间的科学水平大幅拉开来的,不过发生在近现代而已。
《剑桥医学史》小结到,“(西)医学发展的全盛时期大约从1850年开始。
……从那以后,麻醉学和消毒学的发展促进了手术的发展;公共卫生促进了公众健康;细菌学解释了病因学;实验医学也有所成就;并且磺胺类的药物和抗生素引发了药物学的革命。
致命性的疾病也能治疗了,平均寿命增长了。
医学和社会的关系如同度蜜月一般亲密”
(第176页)。
是的,显微镜、温度计、x-线、听诊器和心电仪等也是在19世纪后半期,才普遍进入西方国家的初级保健。
这前后究竟发生了什么?长话短说,就是工业革命在西方扩展,而中国依然保持以农为本的结构。
人口和资源积聚的模式,从此有了明显的分叉。
我们知道斯密定理的意思,是分工依赖市场规模,而市场规模首先依赖人口和资源的积聚。
当90%的人口散漫地居住在乡间的时候,社会既不需要、也无从支持分工深化包括知识分工的深化。
在此基点上,知识累积的模式也分了叉,结果就是科学革命与昔日辉煌的中华帝国渐行渐远。
越来越落后的,又何止中医一家?
中医的落伍并不是因为中医没有理论。
广义地说,一切理论都是以“假说”
、“猜想”
的形态存在的。
问题是,是不是把理论——假说和猜想——置于不断经受检验的地位,并不断创造条件验证这些理论,不断推陈出新,以逼近更高的对规律的认识水平。
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